Konec věčných odkladů – eRecepty jsou připraveny a budou od ledna povinné

Žádný další odklad zavedení povinnosti vydávat předpisy elektronicky už ministerstvo zdravotnictví neplánuje. Lékaři, kteří usilují o další přechodné období či dvoukolejnost používání obou typů receptů tak mají zřejmě smůlu. Nic takového jako „dvoukolejnost“ totiž stávající zákon nepřipouští. Podle ministra zdravotnictví Miloslava Ludvíka (ČSSD) je systém elektronické preskripce dostatečně připraven, aby mohl být naplno spuštěn v plánovaném termínu od 1. ledna 2018.

Česká lékařská komora i lékárníci se před volbami do poslanecké sněmovny spojili, aby společně protestovali proti povinnému používání elektronických receptů, které má platit od ledna příštího roku. Oběma zmíněným profesním skupinám vadí nedotaženost systému elektronické preskripce a nepohodlí spojené s využíváním centrálního registru elektronických receptů. Podle ministerstva zdravotnictví i Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) je však systém dostatečně připraven i odzkoušen, aby mohl být pro běžnou praxi přínosem. „S blížícím se koncem roku a nástupem povinného elektronického receptu slyším čím dál tím větší nářky – tato záležitost je prý problematická, nevyzkoušená, zatěžující atd. V této chvíli musím prohlásit, že ministerstvo zdravotnictví je v podstatě výkonný orgán, který realizuje pouze to, co je psáno v zákonech České republiky a je povinno dodržovat zákony,“ prohlásil ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík, podle kterého už nelze očekávat další odklad účinnosti zákona. „Poslední odkad elektronického receptu byl tuším v roce 2015, s tím že už v té době bylo na půdě Parlamentu České republiky s poněkud velkou nevolí konstatováno, že je to poslední odklad, který se vůbec může konat, protože času na přípravu bylo opravdu strašně moc,“ zdůraznil ministr.

Lékaři měli času dost, míní MZ

O tom, že lékaři měli dost času připravit se na tuto novou povinnost, hovořil i náměstek ministra zdravotnictví pro legislativu a právo Radek Policar, který připomněl, že o povinném elektronickém receptu hovořil poprvé zákon, který vešel v platnost už v roce 2013 s tím, že povinnost elektronického předepisování léků bude platit od 1. ledna 2015. Tehdy si ale lékaři ještě vydobyli odklad.  „Potom došlo změnou zákona 255 z roku 2014 sbírky, publikovaného před třemi lety, k odložení účinnosti na 1. leden 2018. Od listopadu 2014 tedy všichni lékaři v České republice vědí, nebo by měli vědět, že zde bude elektronický recept povinný od 1. ledna 2018. Není to tedy otázka nějakých posledních dnů, týdnů nebo měsíců, ale je to otázka celé řady let,“ zdůraznil náměstek Radek Policar.

Všichni se musejí připravit na změnu

Podle Miloslava Ludvíka už přes plánovaný termín „nejede vlak“. Pro další odklad by bylo nutné opět změnit zákon, což vzhledem k času, který zbývá do počátku účinnosti zákona, není pravděpodobné – zvláště pak, když to ani není vůle ministerstva, pro které je elektronizace zdravotnictví jednou ze současných i budoucích priorit. „Chci zdůraznit, že jsem ve funkci ministra od 1. prosince 2016 a od tohoto data nezazněl v parlamentu jediný návrh legislativní změny, která by tuto možnost legislativně posouvala – ministerstvo zdravotnictví není legislativním orgánem. V tuto chvíli nám tedy nezbývá nic jiného, než být na tuto situaci dobře připraven,“ zdůraznil ministr zdravotnictví s tím, že aktuálně narůstá tempo, se kterým se lékaři zapojují do systému. „Mohu zde konstatovat, že s přibližujícím se datem povinnosti zavedení eReceptu se zapojení lékařů do systému strmě navyšuje a dnes je jich už většina,“ dodal ministr optimisticky. Pravda ale je, že tisíce lékařů ani dva měsíce před ostrým spuštěním systému nejsou k systému připojeny a SÚKL začíná být žádostmi zahlcen.

 

Vyhláška umožní výjimky z povinnosti

Lékaři také požadovali rozsáhlé výjimky, kdy by povinnost předepisovat léky elektronicky nemusela platit a mohla by být využita dosavadní papírová forma předpisu. Takové výjimky lze zavést na základě tzv. prováděcí vyhlášky. „ Do určité míry mohu přijmout námitku, že prováděcí vyhláška, která měla být k tomuto receptu hotova, nebyla zatím puštěna ven, ale zase na to musím odpovědět jednou větou. Prováděcí vyhláška má tuším 16 paragrafů, ze kterých se tři týkají okolností, kdy nemusí být předepsán onen elektronický recept. Nakonec se jedná o 13 situací – opravdu jsme se tam snažili navrhnout maximum toho, kdy nemusí být vydán elektronický recept, ale stačí jen jeho papírová náhražka,“ řekl na tiskové konferenci ministr zdravotnictví Miloslav Ludvík s tím, že ve vyhlášce už prakticky nic podstatnějšího není (viz rámeček). „V těch možnostech, kdy lékař nebude muset předepsat elektronický recept, je samozřejmě i ta velmi nepravděpodobná možnost výpadku celého systému. Takže my jsme se opravdu snažili myslet úplně na všechno,“ dodal ministr.

Systém už byl otestován na miliónech receptů

Obavy, že by snad systém centrálního úložiště eReceptů při prvním ostrém spuštění zkolaboval, se snažil vyvrátit ředitel SÚKL Zdeňek Blahuta, jehož ústav je za fungování systému zodpovědný. Podle šéfa lékového ústavu byl systém během let, kdy funguje na dobrovolné bázi, dostatečně otestován.  „Elektronická preskripce jede už od roku 2011 v režimu tzv. dobrovolnosti. Domnívám se, že systém již byl dostatečně odzkoušen a i přes operativní problémy, které jsme v průběhu těch 7 let měli, jím prošlo už skoro 8,5 miliónu receptů. V říjnu letošního roku jsme dokonce zaznamenali rekord, kdy jsme centrálním úložištěm odbavili skoro půl miliónů elektronických receptů.  To znamená, že zde byly dny, kdy zátěž centrálního úložiště přesahovala 22 tisíc receptů denně,“ sdělil novinářům Zdeněk Blahuta s tím, že nedostatečné otestování systému je prý jedním z častých mýtů, které musí SÚKL v médiích vyvracet.

Lékaři si dávali načas, mohou mít problém

Podle Zdeňka Blahuty o přístup do systému požádaly přibližně dvě třetiny předepisujících lékařů a většina lékárníků. Zejména lékaři si dávali poměrně načas a nyní zahlcují SÚKL žádostmi o připojení k centrálnímu úložišti – doba potřebná k jejich vyřízení se tak zvyšuje. „Je vidět, že účastníci toho systému, v tomto případě především předepisující lékaři, nechávali registraci, resp. získání přístupových údajů do centrálního úložiště na poslední chvíli. Ještě v průběhu července a srpna jsme denně přijímali maximálně kolem sta žádostí. Dnes už jsme v úplně jiných číslech – od září došlo opravdu k nárůstu registrace předepisujících lékařů,“ upozornil Zdeněk Blahuta s odkazem na strmý nárůst křivky počtu podaných žádostí. Lékařům, kteří ani po zavedení povinnosti nebudou předepisovat léky elektronicky, hrozí sankce až 2 milióny korun. SÚKL dokáže garantovat včasné vyřízení všech žádostí o připojení k registru, které lékaři podají do 24. listopadu. Žádosti s pozdějším datem už nemusejí být včas vyřízeny. Ministr zdravotnictví ale přislíbil, že v těchto případech bude ministerstvo maximálně tolerantní „Není ve veřejném zájmu nasazovat zpočátku vysoké sankce. Pokud to bude z neznalosti, technických problémů, záběhem systému, je možná maximální tolerance a vstřícnost,“ ujistil lékaře skrze média Miloslav Ludvík.

Filip Kůt Citores



Více se dočtete ve Zdravotnických novinách č. 46/2017.

Objednejte si předplatné a získejte kompletní informace.

 

Roční předplatné 1456 Kč (52 čísel)

Jednotlivý výtisk 30 Kč

Distribuci zajišťuje společnost SEND Předplatné.

Roční předplatné 1196 Kč (52 čísel)

Jednotlivý výtisk 26 Kč

Distribuci zajišťuje společnost SEND Předplatné.

 

Share